Fractura de astrágalo en Madrid y Segovia
La fractura de astrágalo es poco frecuente, pero de las más delicadas del tobillo: este hueso soporta todo el peso del cuerpo, está cubierto de cartílago y tiene un riego sanguíneo limitado. Un diagnóstico precoz con TAC y un tratamiento a tiempo protegen la articulación y reducen el riesgo de necrosis avascular y artrosis. El Dr. David Cimas, especialista en pie y tobillo, trata la fractura de astrágalo en Madrid, Segovia y El Bierzo.
¿Qué es una fractura de astrágalo?
El astrágalo es un hueso pequeño pero crucial en la estructura del tobillo, ya que conecta la pierna con el pie y soporta gran parte del peso corporal. Su forma y función permiten la flexión, extensión y movilidad lateral del tobillo, lo que lo convierte en un elemento clave para la marcha y el equilibrio. Cuando se produce una fractura en este hueso, la movilidad del tobillo y del pie puede quedar comprometida. Dependiendo de la gravedad de la lesión, la fractura puede clasificarse en fractura no desplazada: el hueso se rompe, pero los fragmentos permanecen alineados; fractura desplazada: los fragmentos óseos se separan y alteran la estructura del tobillo; fractura conminuta: el hueso se fragmenta en múltiples partes; y fractura-luxación del astrágalo: la fractura se combina con una dislocación de la articulación. Dada la escasa irrigación sanguínea del astrágalo, existe un alto riesgo de necrosis avascular, por lo que un diagnóstico y tratamiento tempranos son esenciales.
Fractura de astrágalo
Dónde se rompe el astrágalo
El astrágalo es el hueso que, junto con la tibia y el peroné, forma el tobillo y transmite todo el peso del cuerpo al pie. Está cubierto en gran parte por cartílago y tiene un riego sanguíneo limitado, por eso su fractura exige un diagnóstico preciso y un tratamiento rápido.
Fractura del cuello
La más frecuente
El trazo cruza la zona estrecha entre el cuerpo y la cabeza del astrágalo. Suele deberse a una flexión forzada del pie hacia arriba, como en accidentes de tráfico o caídas desde altura.
Fractura del cuerpo
Afecta a la articulación
La fractura atraviesa la parte que articula con la tibia. Al dañar el cartílago del tobillo, la reconstrucción precisa es clave para evitar la artrosis.
Apófisis lateral
La fractura del snowboarder
Un pequeño fragmento lateral se desprende tras un giro forzado del tobillo. Se confunde con facilidad con un esguince.
Ver esguince de tobillo →Trazo de fracturaEsquemas laterales simplificados del tobillo, con fines divulgativos
Un tratamiento según el desplazamiento
Diagnóstico
Desde el primer día
- Exploración del pie, la piel y la circulación.
- Radiografías en varias proyecciones.
- TAC para medir el desplazamiento y planificar.
Una fractura desplazada con luxación es una urgencia.
Tratamiento conservador
Fracturas sin desplazamiento
- Inmovilización con férula o bota.
- Sin apoyar el pie durante varias semanas.
- Controles radiográficos periódicos.
Más información: rehabilitación de pie y tobillo
Cirugía
Fracturas desplazadas
- Reducción de los fragmentos a su posición.
- Fijación con tornillos o placa.
- Protección del cartílago y del riego del hueso.
Más información: artroscopia de pie y tobillo
Una fractura desplazada puede interrumpir la llegada de sangre al astrágalo y provocar necrosis avascular, una de sus complicaciones más importantes. Reducir y fijar pronto la fractura y vigilar la evolución con pruebas de imagen ayuda a detectarla y tratarla a tiempo.
Fuente: AAOS – Talus Fractures
Indicaciones
Los síntomas de una fractura de astrágalo pueden incluir dolor intenso en el tobillo o la parte superior del pie, hinchazón, dificultad para caminar o soportar peso, deformidad visible o sensibilidad al tacto en la zona afectada. Si se sospecha una fractura de astrágalo, es importante buscar atención médica de inmediato.
Preparación
Antes de determinar el tratamiento adecuado, se realizará un examen físico y se pueden solicitar pruebas de diagnóstico, como radiografías o resonancia magnética, para evaluar la gravedad de la fractura y determinar si hay lesiones adicionales en el pie o el tobillo.
Procedimiento
El tratamiento de una fractura de astrágalo depende de varios factores, como la ubicación y la gravedad de la lesión, así como de las necesidades individuales del paciente. En algunos casos, se puede utilizar un enfoque conservador, que incluye inmovilización del pie y tobillo con un yeso o una bota ortopédica, para permitir que el hueso se cure. En fracturas más graves o desplazadas, puede ser necesario realizar una reducción cerrada (reposicionar los fragmentos óseos sin cirugía) o una reducción abierta con fijación interna (colocación de placas y tornillos) para estabilizar el hueso durante la curación.
Postoperatorio
Después de la cirugía o la inmovilización, se proporcionarán instrucciones sobre el cuidado del yeso o la bota ortopédica, el uso de muletas para evitar la carga de peso en el pie afectado, la administración de medicamentos para el dolor y los ejercicios recomendados durante el proceso de curación.
Resultados y rehabilitación
La recuperación de una fractura de astrágalo puede llevar tiempo y es importante seguir las indicaciones médicas para una adecuada rehabilitación. La fisioterapia desempeña un papel importante en la recuperación, con ejercicios específicos para fortalecer los músculos del pie y el tobillo, mejorar el rango de movimiento y la estabilidad, y facilitar el retorno a las actividades normales. La duración de la rehabilitación puede variar según la gravedad de la fractura y la respuesta individual al tratamiento.
Es importante tener en cuenta que las fracturas de astrágalo pueden tener complicaciones a largo plazo, como la aparición de artrosis o problemas de movilidad. Por lo tanto, es fundamental seguir las indicaciones médicas, asistir a las citas de seguimiento y comunicarse con el médico si hay algún síntoma persistente o preocupante durante el proceso de recuperación. Además, se recomienda tomar medidas preventivas, como usar calzado adecuado y evitar actividades de alto riesgo, para reducir el riesgo de lesiones en el pie y el tobillo.
Preguntas frecuentes · Fractura de astrágalo
Diez respuestas antes de tu consulta
Las dudas que más se repiten en consulta sobre la fractura de astrágalo, respondidas por el equipo del Dr. David Cimas, traumatólogo especialista en pie y tobillo y traumatología deportiva en Madrid y Segovia.
El astrágalo tiene poco riego sanguíneo: tratar pronto la fractura protege el futuro del tobillo.
Fractura de astrágaloLa fractura
Causas, síntomas, diagnóstico y tipos
01¿Qué es una fractura de astrágalo?
Es la rotura del astrágalo, el hueso que une la pierna con el pie y forma parte de las articulaciones del tobillo y de la subastragalina.
Es una fractura poco frecuente, pero importante: el astrágalo soporta todo el peso del cuerpo, está cubierto en gran parte por cartílago y tiene un riego sanguíneo limitado.
02¿Cómo se produce?
Sobre todo por traumatismos de alta energía que fuerzan el pie hacia arriba o lo giran con violencia.
- Accidentes de tráfico, con el pie apoyado en el pedal.
- Caídas desde altura.
- Accidentes deportivos, como el snowboard o la escalada.
- Torceduras graves del tobillo.
03¿Qué síntomas produce?
Dolor intenso en el tobillo, hinchazón, hematoma e imposibilidad de apoyar el pie.
En las fracturas desplazadas puede haber deformidad visible y la piel puede quedar a tensión. En las fracturas pequeñas, como las de la apófisis lateral, los síntomas se parecen a los de un esguince de tobillo.
04¿Cómo se diagnostica?
Con la exploración y radiografías, y casi siempre con un TAC, que muestra el trazo, el desplazamiento y la afectación de las articulaciones.
El TAC es clave para decidir el tratamiento y planificar la cirugía. La resonancia puede ser útil en fracturas pequeñas o para valorar el riego del hueso durante la evolución.
05¿Qué tipos de fractura de astrágalo existen?
Se clasifican según la zona afectada: cuello, cuerpo, cabeza y apófisis lateral o posterior.
- Cuello: la más frecuente. Se gradúa según el desplazamiento y la luxación de las articulaciones vecinas.
- Cuerpo: afecta a la superficie articular del tobillo.
- Cabeza: menos frecuente, afecta a la articulación con el escafoides.
- Apófisis lateral: la llamada fractura del snowboarder.
Tratamiento y recuperación
Opciones, cirugía, plazos y riesgos
06¿Hay que operar una fractura de astrágalo?
Las fracturas sin desplazamiento pueden tratarse con inmovilización. Las desplazadas suelen necesitar cirugía.
Si la fractura se acompaña de luxación o compromete la piel, la reducción debe hacerse de urgencia. El objetivo es devolver los fragmentos a su posición, proteger el cartílago y favorecer la llegada de sangre al hueso.
07¿Cómo es la cirugía?
Consiste en recolocar los fragmentos y fijarlos con tornillos o con una placa a través de una o dos incisiones.
En fracturas seleccionadas, la artroscopia ayuda a comprobar la reducción o a retirar pequeños fragmentos. La técnica depende del tipo de fractura y del estado de la piel.
08¿Qué complicaciones puede tener?
La más importante es la necrosis avascular, por la falta de riego del hueso. También pueden aparecer artrosis o una consolidación en mala posición.
- Necrosis avascular: su riesgo aumenta con el desplazamiento.
- Artrosis del tobillo o de la articulación subastragalina.
- Consolidación en mala posición o retraso de la consolidación.
- Problemas de la herida o infección.
09¿Cuánto dura la recuperación?
Suele requerir varias semanas sin apoyar el pie y una recuperación completa de entre seis meses y un año.
- Sin apoyo durante unas ocho a doce semanas, según la fractura.
- Movilidad del tobillo en cuanto lo permite la fijación.
- Apoyo progresivo con fisioterapia.
- Controles con pruebas de imagen para vigilar el riego del hueso.
10¿Dónde trata el Dr. David Cimas la fractura de astrágalo?
En sus consultas de traumatología en Madrid, Segovia y El Bierzo. La cirugía, cuando es necesaria, se realiza en sus centros de referencia.
El Dr. David Cimas es traumatólogo y cirujano ortopédico especialista en cirugía artroscópica y en traumatología deportiva. Atiende en Madrid y Segovia y, desde octubre de 2026, también en El Bierzo (Centro Polivalente Alba Cañas, Vega de Espinareda, León).
En consulta realiza la valoración del pie y el tobillo, la indicación del tratamiento y el seguimiento hasta la recuperación.
¿Buscas un traumatólogo especialista en fractura de astrágalo en Madrid, Segovia o El Bierzo?
El Dr. David Cimas es traumatólogo y cirujano ortopédico especialista en pie y tobillo y traumatología deportiva. Diagnostica con TAC y trata las fracturas de astrágalo, desde la inmovilización de las fracturas estables hasta la reducción y fijación quirúrgica de las desplazadas, con un seguimiento que vigila el riego del hueso hasta la recuperación. Pasa consulta en Madrid, Segovia y El Bierzo (Vega de Espinareda, León), donde valora cada caso con exploración, pruebas de imagen y un plan de tratamiento personalizado.