Traumatología de hombro
Fractura de la cabeza del húmero en Madrid y Segovia
La fractura de la cabeza del húmero, o fractura del húmero proximal, es una de las fracturas más frecuentes en personas mayores, habitualmente tras una caída sobre el brazo con huesos debilitados por la osteoporosis, aunque en jóvenes se produce por traumatismos de alta energía. Provoca dolor intenso, hematoma e imposibilidad de mover el hombro. El Dr. David Cimas, traumatólogo y cirujano ortopédico especialista en hombro y traumatología en Madrid, Segovia y El Bierzo, estudia el número de fragmentos y su desplazamiento con radiografías y TAC para elegir el tratamiento: la mayoría se tratan con cabestrillo y movilización precoz, y las fracturas desplazadas o complejas mediante osteosíntesis con placa o clavo o prótesis invertida de hombro. El objetivo es recuperar un hombro funcional y sin dolor.
¿Qué es la fractura de la cabeza del húmero?
Una fractura de la cabeza del húmero es una lesión en la parte superior del hueso del brazo, donde se articula con la cavidad glenoidea de la escápula (omóplato). Esta lesión puede variar en gravedad y puede incluir desde pequeñas fisuras hasta fracturas más graves que implican la separación de fragmentos óseos.
Indicaciones
El tratamiento de una fractura de la cabeza del húmero dependerá de varios factores, como la ubicación y la gravedad de la fractura, la edad del paciente y la presencia de lesiones adicionales. En general, las fracturas desplazadas o inestables requieren tratamiento quirúrgico para realinear y estabilizar los fragmentos óseos.
Preparación
Antes de la cirugía, se realizarán exámenes físicos y pruebas de diagnóstico, como radiografías o tomografías computarizadas, para evaluar la fractura y planificar el tratamiento. Además, se pueden administrar instrucciones específicas, como dejar de tomar ciertos medicamentos o restringir la ingesta de alimentos y líquidos antes de la cirugía.
Fracturas del húmero proximal
No desplazada, en varias partes o con luxación
La fractura de la cabeza del húmero, o del húmero proximal, es una de las más frecuentes en personas mayores, a menudo tras una caída sobre el brazo y con huesos debilitados por la osteoporosis. El número de fragmentos y su desplazamiento deciden el tratamiento.
Fractura no desplazada
La más frecuente
Los fragmentos mantienen su posición. La mayoría consolida con cabestrillo y movilización precoz, sin cirugía.
Fractura desplazada
Dos o tres fragmentos
Los fragmentos se separan, por ejemplo el cuello del húmero o la tuberosidad mayor, donde se inserta el manguito rotador. Puede requerir fijación quirúrgica.
Fractura compleja
Cuatro fragmentos o luxación
La cabeza del húmero se separa del resto del hueso o se luxa. Es la más grave, sobre todo en personas mayores.
Ver prótesis de hombro →Línea de fracturaEsquemas frontales simplificados del húmero proximal, con fines divulgativos
Un tratamiento según la fractura y el paciente
Tratamiento conservador
Fracturas no desplazadas o pacientes frágiles
- Cabestrillo durante las primeras semanas.
- Movilización precoz y progresiva del hombro.
- Controles radiográficos de la consolidación.
La mayoría de las fracturas se tratan así.
Osteosíntesis
Fracturas desplazadas con buena calidad ósea
- Reducción de los fragmentos a su posición.
- Fijación con placa y tornillos o con clavo.
- Permite empezar a mover el hombro antes.
Habitual en pacientes más jóvenes y activos.
Prótesis de hombro
Fracturas complejas en personas mayores
- Sustituye la cabeza del húmero cuando no es reconstruible.
- La prótesis invertida es la más utilizada en este contexto.
- Alivia el dolor y recupera una función útil.
Más información: prótesis de hombro
El hombro tiende a quedarse rígido tras una fractura. Por eso, cuando la estabilidad lo permite, la fisioterapia empieza pronto. En mayores de 50 años, una fractura por una caída leve justifica valorar la osteoporosis.
Fuente: AAOS – Shoulder Trauma
Procedimiento
El procedimiento quirúrgico para una fractura de la cabeza del húmero puede variar según la naturaleza y la gravedad de la lesión. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
– Reducción abierta y fijación interna: se realizan incisiones en la piel para realinear los fragmentos óseos y se utilizan placas, tornillos u otros dispositivos para mantenerlos en su lugar.
– Artroplastia de hombro: en casos graves en los que no se puede reparar la fractura, se puede considerar la sustitución de la articulación del hombro con una prótesis artificial.
Postoperatorio
Después de la cirugía, se aplicará un vendaje o una férula en el brazo para proteger la zona intervenida y permitir que la fractura se cure adecuadamente. Se recetarán medicamentos para el dolor y se brindarán instrucciones sobre el cuidado de la incisión y la movilización del brazo. La terapia física generalmente se inicia para restaurar la fuerza y la movilidad del hombro.
Resultados y rehabilitación
La recuperación de una fractura de la cabeza del húmero puede llevar tiempo y requerir un proceso de rehabilitación prolongado. Los resultados varían según la gravedad de la fractura y el cumplimiento del paciente con las indicaciones de rehabilitación. Es posible que se requieran ejercicios específicos, terapia física y seguimiento médico regular para evaluar la curación de la fractura y maximizar la función del hombro.
Es importante tener en cuenta que la recuperación completa puede llevar varios meses, y en algunos casos, pueden persistir limitaciones permanentes en la movilidad o fuerza del hombro. Los riesgos y las complicaciones asociadas con la cirugía de fractura de la cabeza del húmero incluyen infección, sangrado, lesiones en nervios o vasos sanguíneos, y problemas de cicatrización. Es fundamental discutir detalladamente con su médico los beneficios, riesgos y expectativas antes de someterse a la cirugía.
Preguntas frecuentes · Fractura de húmero
Diez respuestas antes de tu consulta
Las dudas que más se repiten en consulta sobre las fracturas de la cabeza del húmero, respondidas por el equipo del Dr. David Cimas, traumatólogo especialista en hombro y traumatología deportiva en Madrid y Segovia.
La mayoría de las fracturas de la cabeza del húmero curan sin cirugía; la clave es moverse pronto y bien guiado.
Fractura de la cabeza del húmeroLa fractura
Causas, síntomas y diagnóstico
01¿Qué es una fractura de la cabeza del húmero?
Es la rotura de la parte superior del húmero, la que forma la articulación del hombro. También se llama fractura del húmero proximal.
Puede afectar a la cabeza, al cuello del húmero o a las tuberosidades, donde se insertan los tendones del manguito rotador.
02¿Por qué se produce?
En personas mayores, por caídas desde su propia altura sobre el brazo, con huesos debilitados por la osteoporosis. En jóvenes, por traumatismos de alta energía.
- Caídas en casa o en la calle.
- Accidentes de tráfico o deportivos.
- Luxaciones de hombro asociadas.
03¿Qué síntomas produce?
Dolor intenso en el hombro, hinchazón e imposibilidad de mover el brazo tras una caída o un golpe.
- Hematoma que puede extenderse por el brazo y el pecho en los días siguientes.
- Deformidad si la fractura está muy desplazada o luxada.
- Hormigueo o falta de fuerza si se afecta un nervio, poco frecuente.
04¿Cómo se diagnostica?
Con la exploración y radiografías del hombro en varias proyecciones. El TAC se utiliza en las fracturas complejas.
El estudio determina el número de fragmentos, su desplazamiento y si hay luxación, que son los datos que deciden el tratamiento.
05¿Todas las fracturas de húmero se operan?
No. La mayoría son poco desplazadas y se tratan sin cirugía.
La cirugía se reserva para las fracturas desplazadas o inestables, las fracturas-luxación y algunos pacientes activos en los que una mala consolidación limitaría la función.
Tratamiento y recuperación
Opciones, cirugía, plazos y riesgos
06¿Cómo es el tratamiento sin cirugía?
Con un cabestrillo durante las primeras semanas y una movilización precoz y progresiva del hombro.
- Cabestrillo y control del dolor.
- Ejercicios pendulares y movilidad suave pautados por el especialista.
- Controles radiográficos para comprobar que la fractura no se desplaza.
07¿Qué técnicas quirúrgicas existen?
Depende del tipo de fractura, la calidad del hueso y la edad del paciente.
- Osteosíntesis con placa y tornillos o con clavo intramedular: recoloca y fija los fragmentos.
- Prótesis invertida de hombro: en fracturas complejas de personas mayores, cuando la cabeza no es reconstruible.
Más información en la página de prótesis de hombro.
08¿Cuánto tarda en curar?
El hueso suele consolidar en unas seis a ocho semanas, pero la recuperación de la movilidad y la fuerza lleva varios meses.
La fisioterapia es imprescindible para evitar la rigidez y recuperar la función del hombro.
09¿Qué complicaciones puede haber?
Las más frecuentes son la rigidez del hombro y la consolidación en mala posición.
- Rigidez y pérdida de movilidad.
- Consolidación defectuosa o falta de consolidación.
- Necrosis de la cabeza del húmero en fracturas complejas.
- Problemas con el material de fijación.
En mayores de 50 años, conviene valorar la osteoporosis para prevenir nuevas fracturas.
10¿Dónde trata el Dr. David Cimas las fracturas de la cabeza del húmero?
En sus consultas de traumatología en Madrid, Segovia y El Bierzo. La cirugía, cuando es necesaria, se realiza en sus centros de referencia.
El Dr. David Cimas es traumatólogo y cirujano ortopédico especialista en cirugía artroscópica y en traumatología deportiva. Atiende en Madrid y Segovia y, desde octubre de 2026, también en El Bierzo (Centro Polivalente Alba Cañas, Vega de Espinareda, León).
En consulta realiza la valoración del hombro, la indicación del tratamiento y el seguimiento hasta la recuperación.
¿Buscas un traumatólogo especialista en fractura de la cabeza del húmero en Madrid, Segovia o El Bierzo?
El Dr. David Cimas es traumatólogo y cirujano ortopédico especialista en hombro y traumatología. Estudia tu fractura con radiografías y TAC y te propone el tratamiento adecuado a tu edad y actividad: cabestrillo con movilización precoz, fijación con placa o clavo o prótesis invertida de hombro en las fracturas complejas. Pasa consulta en Madrid, Segovia y El Bierzo (Vega de Espinareda, León) y te acompaña hasta recuperar un hombro funcional y sin dolor.