Traumatología de hombro
Lesiones del labrum y slap en Madrid y Segovia
Las lesiones del labrum y las lesiones SLAP son roturas del rodete glenoideo, el anillo de fibrocartílago que rodea la cavidad del hombro, aporta estabilidad y sirve de anclaje al tendón largo del bíceps. Pueden aparecer tras una luxación de hombro, una caída sobre el brazo extendido o por gestos repetidos en deportes de lanzamiento, raqueta y gimnasio, y se manifiestan con dolor profundo, chasquidos, pérdida de fuerza o sensación de inestabilidad. El Dr. David Cimas, traumatólogo y cirujano ortopédico especialista en traumatología deportiva y cirugía artroscópica en Madrid, Segovia y El Bierzo, confirma el diagnóstico con exploración y artrorresonancia y plantea el tratamiento según la lesión y la actividad de cada paciente: fisioterapia específica en muchos casos y, cuando es necesario, reparación artroscópica del labrum o tenodesis del bíceps. El objetivo es recuperar un hombro estable, sin dolor y preparado para volver a la actividad.
¿Qué son las lesiones del labrum y slap?
El labrum es un anillo de cartílago ubicado en la articulación del hombro que ayuda a estabilizar y proporcionar soporte a la cabeza del húmero. Las lesiones del labrum pueden ocurrir debido a traumatismos, movimientos bruscos o por desgaste gradual. Una lesión común del labrum es conocida como SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) y afecta la parte superior del labrum.
Indicaciones
Las lesiones del labrum y SLAP generalmente se asocian con los siguientes síntomas:
- Dolor en el hombro, especialmente al realizar movimientos específicos o actividades deportivas.
- Sensación de inestabilidad en el hombro.
- Disminución de la fuerza y la amplitud de movimiento en el hombro.
- Chasquidos o bloqueos en el hombro.
Lesiones del rodete glenoideo
SLAP, Bankart o posterior: dónde se rompe el labrum
El labrum es un anillo de fibrocartílago que rodea la glena, la cavidad del hombro donde encaja la cabeza del húmero. Profundiza la articulación, aporta estabilidad y sirve de anclaje al tendón largo del bíceps. La zona donde se rompe determina los síntomas y el tratamiento.
Lesión SLAP
Labrum superior, en el anclaje del bíceps
Rotura de la parte superior del labrum, de delante atrás. Típica de deportes de lanzamiento y de caídas o tirones del brazo. Produce dolor profundo y chasquidos al elevar el brazo.
Ver tendón del bíceps →Lesión de Bankart
Labrum anteroinferior
Desinserción del labrum tras una luxación anterior del hombro. Es la causa más frecuente de inestabilidad y de luxaciones de repetición en pacientes jóvenes.
Lesión posterior
Labrum posteroinferior
Menos frecuente. Aparece tras una luxación posterior o por sobrecarga repetida, por ejemplo en deportes de empuje como el press de banca.
Ver luxación posterior →Un tratamiento según la lesión y la actividad
Tratamiento conservador
SLAP sin inestabilidad y síntomas moderados
- Reposo relativo de los gestos que provocan dolor.
- Fisioterapia del manguito rotador y de la escápula.
- Corrección del gesto deportivo en lanzadores.
Primera opción en muchas lesiones SLAP.
Reparación artroscópica
Inestabilidad o dolor que no mejora
- Reinserción del labrum a la glena con anclajes.
- Cirugía mínimamente invasiva, a través de pequeñas incisiones.
- De elección en el Bankart con luxaciones de repetición.
Más información: artroscopia de hombro
Tenodesis del bíceps
SLAP en pacientes de más edad o con bíceps dañado
- Se libera el bíceps de su anclaje y se fija en el húmero.
- Elimina la tracción sobre el labrum superior.
- Alternativa a la reparación en casos seleccionados.
Más información: tendón del bíceps
Las lesiones del labrum pueden pasar desapercibidas en una resonancia convencional. La artrorresonancia, con contraste dentro de la articulación, mejora el diagnóstico, que siempre se interpreta junto con la exploración y el tipo de actividad del paciente.
Fuente: AAOS – SLAP Tears
Preparación
Antes de determinar el tratamiento adecuado, se realizarán exámenes físicos y pruebas de diagnóstico, como resonancia magnética o artroscopia, para evaluar la lesión del labrum y determinar la gravedad y extensión de la misma. Estas pruebas ayudarán al médico a planificar el tratamiento más apropiado.
Procedimiento
El tratamiento de las lesiones del labrum y SLAP puede variar dependiendo de la gravedad y el tipo de lesión. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia física: para fortalecer los músculos del hombro y mejorar la estabilidad y la función.
- Medicamentos y terapia de manejo del dolor: para aliviar el dolor y reducir la inflamación.
- Inyecciones de corticosteroides: para reducir la inflamación en la articulación del hombro.
- Cirugía: en casos graves o si el tratamiento conservador no proporciona alivio, se puede considerar la cirugía para reparar o reconstruir el labrum dañado.
Postoperatorio
Después de la cirugía, se proporcionarán instrucciones sobre el cuidado de la incisión, el uso de vendajes o inmovilizadores y la movilidad gradual del hombro. La fisioterapia desempeña un papel crucial en el proceso de recuperación y ayudará a restaurar la fuerza, la estabilidad y la función del hombro.
Resultados y rehabilitación
La recuperación y los resultados de las lesiones del labrum y SLAP pueden variar según la gravedad de la lesión y la respuesta individual al tratamiento. En general, se espera aliviar el dolor, mejorar la estabilidad y la función del hombro. La rehabilitación puede incluir ejercicios de fortalecimiento, estiramientos y terapia física para ayudar a restaurar la movilidad y la fuerza.
Es importante tener en cuenta que el tiempo de recuperación puede variar, y en algunos casos, pueden persistir síntomas leves o una ligera disminución en la función del hombro. Además, existen riesgos y complicaciones potenciales asociados con la cirugía, como infección, sangrado, rigidez o cicatrización anormal. Por lo tanto, es esencial discutir con su médico los beneficios, riesgos y expectativas del tratamiento antes de proceder.
Preguntas frecuentes · Labrum y SLAP
Diez respuestas antes de tu consulta
Las dudas que más se repiten en consulta sobre las lesiones del labrum y las lesiones SLAP del hombro, respondidas por el equipo del Dr. David Cimas, traumatólogo especialista en hombro y traumatología deportiva en Madrid y Segovia.
Un hombro que duele en profundidad, chasquea o se siente inestable al lanzar merece una valoración específica del labrum.
Labrum y SLAPQué es y cómo se detecta
Anatomía, tipos, causas, síntomas y diagnóstico
01¿Qué es el labrum del hombro?
Es un anillo de fibrocartílago, también llamado rodete glenoideo, que rodea el borde de la glena, la cavidad donde encaja la cabeza del húmero.
Cumple tres funciones: profundiza la articulación, contribuye a la estabilidad del hombro y sirve de punto de anclaje al tendón largo del bíceps y a los ligamentos glenohumerales.
Cuando se rompe o se despega del hueso, el hombro puede doler, chasquear o volverse inestable.
02¿Qué es una lesión SLAP?
SLAP son las siglas en inglés de "Superior Labrum Anterior to Posterior": una rotura de la parte superior del labrum que se extiende de delante atrás, justo donde se ancla el bíceps.
Se clasifican en varios tipos según la extensión de la rotura y la afectación del anclaje del bíceps. Esta clasificación ayuda a decidir si basta con fisioterapia o si es necesaria la cirugía.
03¿Qué diferencia hay entre una lesión SLAP y una lesión de Bankart?
Se diferencian por la zona del labrum afectada y por el síntoma principal.
- SLAP: labrum superior. Predomina el dolor profundo y los chasquidos, sobre todo en deportistas de lanzamiento.
- Bankart: labrum anteroinferior. Aparece tras una luxación anterior y predomina la inestabilidad, con riesgo de nuevas luxaciones.
- Lesión posterior: labrum posterior. Se asocia a luxaciones posteriores o a sobrecarga en deportes de empuje.
04¿Por qué se produce?
Por un traumatismo puntual o por gestos repetidos que someten al labrum a tensión.
- Luxación del hombro, la causa más frecuente de lesión de Bankart.
- Caída sobre el brazo extendido o tirón brusco del brazo.
- Deportes de lanzamiento y raqueta: balonmano, voleibol, tenis, pádel, béisbol.
- Levantamiento de pesos por encima de la cabeza y deportes de contacto.
- Desgaste degenerativo en personas de más edad.
05¿Qué síntomas produce y cómo se diagnostica?
Dolor profundo en el hombro, chasquidos o sensación de bloqueo, y en las lesiones de Bankart, sensación de que el hombro "se sale".
- Dolor al elevar el brazo o al lanzar.
- Chasquidos, roces o bloqueos.
- Pérdida de fuerza o de velocidad en el lanzamiento.
- Inestabilidad o luxaciones de repetición.
El diagnóstico combina la exploración clínica con pruebas de imagen. La artrorresonancia, con contraste dentro de la articulación, es la prueba de referencia para estudiar el labrum.
Tratamiento y recuperación
Opciones, cirugía, plazos y riesgos
06¿Se puede tratar sin cirugía?
Sí, en muchas lesiones SLAP y en pacientes sin inestabilidad. La fisioterapia es la primera opción.
- Reposo relativo de los gestos que provocan dolor.
- Fortalecimiento del manguito rotador y de la musculatura de la escápula.
- Trabajo de movilidad y corrección del gesto deportivo.
- Analgésicos o antiinflamatorios en las fases de dolor.
Si tras varios meses de tratamiento bien realizado persisten el dolor o la limitación, se valora la cirugía.
07¿Cuándo hay que operar?
Cuando el hombro es inestable o cuando el dolor no mejora con un tratamiento conservador adecuado.
- Luxaciones de repetición o inestabilidad tras una primera luxación, sobre todo en jóvenes y deportistas.
- Lesiones SLAP que siguen doliendo tras la fisioterapia.
- Deportistas que no pueden volver a su nivel de actividad.
La decisión se individualiza según la edad, el deporte, el tipo de lesión y las pruebas de imagen.
08¿Cómo se opera una lesión del labrum?
Habitualmente mediante artroscopia de hombro, una cirugía mínimamente invasiva a través de pequeñas incisiones.
- Reparación del labrum: se reinserta en la glena con pequeños anclajes. Es la técnica de elección en la lesión de Bankart y en algunas lesiones SLAP.
- Tenodesis del bíceps: se libera el bíceps de su anclaje y se fija en el húmero. Se valora en lesiones SLAP de pacientes de más edad o con el bíceps dañado.
- Desbridamiento: limpieza de pequeños fragmentos en roturas menores.
Más información en la página de artroscopia de hombro.
09¿Cómo es la recuperación y qué riesgos tiene?
Tras la reparación, el brazo se protege con un cabestrillo durante varias semanas y la recuperación es progresiva a lo largo de varios meses.
- Primeras semanas: cabestrillo y movilidad controlada según la pauta del cirujano.
- Fisioterapia: recuperación del movimiento y, después, de la fuerza.
- Deporte: los deportes de contacto y de lanzamiento suelen retomarse a partir de varios meses, de forma progresiva.
Los riesgos son poco frecuentes: rigidez del hombro, persistencia del dolor, nueva luxación e infección. Se explican en el consentimiento informado.
10¿Dónde trata el Dr. David Cimas las lesiones del labrum?
En sus consultas de traumatología en Madrid, Segovia y El Bierzo. La cirugía artroscópica se realiza en sus centros de referencia.
El Dr. David Cimas es traumatólogo y cirujano ortopédico especialista en cirugía artroscópica y en traumatología deportiva. Atiende en Madrid y Segovia y, desde octubre de 2026, también en El Bierzo (Centro Polivalente Alba Cañas, Vega de Espinareda, León).
En consulta realiza la valoración del hombro, la indicación del tratamiento y el seguimiento hasta la vuelta a la actividad.
¿Buscas un especialista en las lesiones del labrum y slap en Madrid y Segovia?
El Dr. David Cimas es un traumatólogo y cirujano ortopédico especializado. Solicite su cita en el formulario aquí abajo: