Traumatología de cadera
Tipos de prótesis de cadera en Madrid y Segovia
Elección personalizada para cada paciente
La selección del tipo de prótesis de cadera es un aspecto fundamental en el éxito de la cirugía de reemplazo articular. Cada paciente presenta características anatómicas, funcionales y clínicas distintas, por lo que la elección debe ser personalizada, considerando edad, nivel de actividad, calidad ósea y diagnóstico específico. El Dr. David Cimas, especialista en cirugía de cadera en Madrid y Segovia, realiza una valoración exhaustiva para seleccionar la prótesis más adecuada, asegurando estabilidad, durabilidad y máxima recuperación funcional.
Clasificación general
Las prótesis de cadera pueden clasificarse principalmente según:
1. El número de componentes sustituidos; 2. El método de fijación al hueso; 3. El tipo de superficie de fricción (pares de fricción).
Tipos según los componentes sustituidos
Prótesis total de cadera (artroplastia total)
Se sustituyen tanto la cabeza femoral como la cavidad acetabular. Es el tipo más común y el más efectivo para restaurar la función articular en patologías avanzadas como la artrosis o necrosis.
Componentes:
- Vástago femoral.
- Cabeza femoral.
- Componente acetabular (copa).
- Inserto o liner (habitualmente de polietileno, cerámica o metal).
Prótesis parcial de cadera (hemiartroplastia)
Solo se reemplaza la cabeza femoral, conservando el acetábulo natural. Se utiliza generalmente en fracturas intracapsulares del cuello femoral en pacientes de edad avanzada o menor demanda funcional.
- La prótesis de cadera está compuesta por dos partes principales: el componente acetabular, que se implanta en el acetábulo de la pelvis, y el componente femoral, que se inserta en el fémur. Ambos pueden fabricarse con materiales como metal, cerámica o plástico de alta resistencia, y su fijación se realiza mediante cemento óseo o anclaje biológico, que permite el crecimiento del hueso sobre la superficie de la prótesis.
- El objetivo del reemplazo de cadera es restaurar la función articular, aliviar el dolor y mejorar la movilidad y la calidad de vida del paciente. Durante la cirugía, el cirujano ortopédico elimina el hueso y el tejido dañados, realiza cortes precisos en el hueso y coloca los componentes protésicos en la posición anatómica correcta, utilizando la técnica de fijación más adecuada.
- Existen diferentes enfoques quirúrgicos para el reemplazo de cadera (anterior, lateral o posterior), seleccionados en función de las características del paciente y la experiencia del cirujano.
- Tras la intervención, el paciente sigue un programa de rehabilitación que incluye fisioterapia específica para fortalecer los músculos, mejorar la estabilidad y recuperar la movilidad. La recuperación varía entre pacientes, pero generalmente permite volver a las actividades cotidianas y disfrutar de una mejor calidad de vida.
- La indicación de una prótesis de cadera debe ser valorada individualmente en consulta con un especialista, considerando el historial clínico, la gravedad del daño articular y las necesidades funcionales del paciente.
Clasificación de las prótesis de cadera según diseño y fijación
Existen diferentes tipos de prótesis de cadera disponibles, y la elección del tipo de prótesis dependerá de varios factores, como la edad del paciente, el estado de salud, la causa de la enfermedad de la cadera y la preferencia del cirujano. A continuación, se mencionan algunos de los tipos más comunes de prótesis de cadera:
Prótesis de cadera total
La prótesis de cadera total es el tipo más común de prótesis utilizado en el reemplazo total de cadera. Consiste en la colocación de componentes tanto en el acetábulo (cavidad de la cadera) como en el fémur. Los componentes pueden estar hechos de metal, cerámica o plástico de alta resistencia. Esta prótesis reemplaza tanto la cabeza del fémur como la superficie del acetábulo.
Prótesis de cadera parcial
También conocida como prótesis de cadera de resuperficie, este tipo de prótesis se utiliza en casos en los que solo una parte de la articulación de la cadera está dañada. En lugar de reemplazar toda la articulación, solo se sustituye la superficie dañada de la cabeza del fémur. La superficie del acetábulo se deja intacta. Este tipo de prótesis se utiliza principalmente en pacientes jóvenes y activos.
Prótesis de cadera invertida
La prótesis de cadera invertida se utiliza en casos de enfermedad de la articulación de la cadera asociada con la debilidad o lesiones del manguito de los rotadores en el hombro. La cabeza femoral se reemplaza con una copa metálica que actúa como una «nueva» cabeza de la articulación, mientras que el componente del acetábulo se coloca en el fémur. Esta prótesis permite que los músculos y tendones restantes en el hombro funcionen de manera más efectiva.
Prótesis de cadera no cementada
Las prótesis de cadera no cementadas, también conocidas como prótesis no fijadas, se utilizan para permitir que el hueso crezca directamente en la superficie de la prótesis. Estos componentes están diseñados con una textura rugosa o porosa que promueve la integración del hueso. Se utilizan principalmente en pacientes más jóvenes y activos, ya que ofrecen una mayor estabilidad y una vida útil más prolongada.
Prótesis de cadera cementada
Las prótesis de cadera cementadas se fijan en su lugar utilizando un cemento óseo especializado. El cemento actúa como una especie de pegamento entre el hueso y el componente de la prótesis, proporcionando una fijación estable. Este tipo de prótesis suele ser utilizado en pacientes de edad avanzada o aquellos con una calidad ósea comprometida.
Prótesis híbridas
Combinan un componente cementado (habitualmente el vástago femoral) y otro no cementado (componente acetabular). Se utilizan en función de las necesidades específicas del paciente y la calidad ósea de cada segmento.
Es importante destacar que el tipo de prótesis de cadera más adecuado para cada paciente dependerá de la evaluación individual y de las recomendaciones del cirujano ortopédico. El objetivo principal es restaurar la función de la cadera y mejorar la calidad de vida del paciente.
Prótesis especiales de revisión
Cuando una prótesis primaria falla (aflojamiento, infección, luxación, desgaste), puede ser necesario un recambio protésico mediante componentes especiales de revisión:
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Prótesis con vástagos largos o modularidad extendida.
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Reconstrucciones con aumentos óseos o aloinjertos.
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Sistemas de alta restricción para casos de inestabilidad severa.
Estas situaciones requieren experiencia específica y planificación quirúrgica avanzada.
Tipos según el par de fricción
El par de fricción se refiere a los materiales en contacto que permiten el movimiento articular. Entre los más comunes:
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Metal sobre polietileno: combinación clásica, con excelente desempeño y amplio historial clínico.
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Cerámica sobre polietileno: reduce el desgaste, ideal para pacientes jóvenes.
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Cerámica sobre cerámica: mínimo desgaste, excelente durabilidad, pero riesgo pequeño de fractura o ruido articular (chirrido).
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Metal sobre metal: en desuso por riesgo de liberación de iones metálicos.
La elección del par de fricción influye en la durabilidad del implante y el perfil de complicaciones a largo plazo.
¿Cómo se elige el tipo de prótesis?
La selección del tipo de prótesis no es estándar. El Dr. David Cimas valora cada caso de forma individualizada, considerando:
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Edad biológica y expectativas funcionales.
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Calidad y densidad del hueso.
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Actividad física y estilo de vida.
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Diagnóstico de base (artrosis, necrosis, fractura, displasia).
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Estado general de salud y comorbilidades.
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Experiencia quirúrgica y evidencia científica actual.
El objetivo siempre es lograr una articulación estable, duradera y funcional, adaptada a las necesidades reales del paciente.
¿Buscas un especialista en prótesis de cadera en Madrid y Segovia?
El Dr. David Cimas es un traumatólogo y cirujano ortopédico especializado. Él y su equipo realizan cirugía de reemplazo de cadera utilizando prótesis de última generación, combinando planificación digital avanzada, técnicas de mínima invasión y, cuando está indicado, cirugía robótica, para ofrecer los mejores resultados en términos de durabilidad, funcionalidad y calidad de vida.