Traumatología de cadera
Necrosis de cadera en Madrid y Segovia
Especialista en necrosis avascular de cadera y cirugía ortopédica personalizada
La necrosis avascular de cadera (también llamada osteonecrosis de cabeza femoral) es una enfermedad que afecta al hueso de la cadera debido a una interrupción del flujo sanguíneo. Sin tratamiento adecuado, puede evolucionar hacia el colapso de la cabeza femoral, provocando artrosis secundaria y deterioro funcional severo. El Dr. David Cimas, especialista en cirugía ortopédica avanzada en Madrid y Segovia, ofrece un enfoque personalizado para el diagnóstico y tratamiento de la necrosis de cadera, combinando técnicas conservadoras, regenerativas y quirúrgicas de última generación.
¿Qué es la necrosis de cadera?
La necrosis avascular de cadera es una enfermedad en la que se interrumpe el suministro de sangre a la cabeza femoral, el extremo superior del fémur que encaja en la pelvis formando la articulación de la cadera. La falta de irrigación provoca la muerte del tejido óseo, debilitando la estructura del hueso y, con el tiempo, generando su colapso. Esto deriva en deformidad articular, dolor progresivo y pérdida de movilidad. Si no se detecta y trata a tiempo, la necrosis de cadera puede evolucionar hacia una artrosis severa, requiriendo tratamientos más agresivos como la prótesis total de cadera. El diagnóstico precoz y el manejo adecuado son clave para preservar la articulación.
El Dr. David Cimas ofrece diagnóstico avanzado y tratamiento personalizado de la necrosis de cadera en Madrid y Segovia, combinando terapias conservadoras, medicina regenerativa y cirugía protésica para preservar la movilidad y mejorar la calidad de vida.
Causas y factores de riesgo
Aunque en muchos casos la causa es idiopática (desconocida), existen factores de riesgo bien establecidos:
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Consumo prolongado de corticoides en tratamientos médicos.
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Consumo excesivo de alcohol, que daña los vasos sanguíneos del hueso.
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Traumatismos previos, como fracturas del cuello femoral o luxaciones de cadera.
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Enfermedades hematológicas, como anemia de células falciformes.
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Trombofilias y otros trastornos de la coagulación.
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Trasplantes de órganos o tratamientos de quimioterapia.
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Dislipemias y alteraciones del metabolismo lipídico.
El conocimiento de estos factores permite una detección más temprana en pacientes de riesgo.
Síntomas más frecuentes
En fases iniciales, la necrosis de cadera puede ser asintomática. Conforme progresa, los síntomas principales incluyen:
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Dolor en la ingle, glúteo o muslo, inicialmente con el esfuerzo.
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Limitación progresiva del rango de movimiento de la cadera.
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Dolor al apoyar peso en la pierna afectada.
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Cojeo progresivo.
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Rigidez matutina o tras periodos de inactividad.
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En fases avanzadas, dolor en reposo e incapacidad funcional importante.
Detectar los síntomas a tiempo puede permitir la aplicación de tratamientos menos invasivos.
Diagnóstico
Un diagnóstico temprano es fundamental para preservar la articulación y evitar su colapso. El proceso diagnóstico incluye:
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Exploración clínica, evaluando dolor a la movilización y restricciones de movimiento.
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Radiografías de cadera en proyecciones específicas, útiles en fases avanzadas para detectar el colapso de la cabeza femoral.
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Resonancia magnética (RMN), considerada la prueba más sensible para identificar necrosis en estadios iniciales, antes de que sea visible en radiografías.
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Gammagrafía ósea, ocasionalmente útil en diagnóstico precoz.
La clasificación de la necrosis (por ejemplo, clasificación de Ficat y Arlet) ayuda a definir el estadio de la enfermedad y orientar el tratamiento.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es preservar la cabeza femoral tanto como sea posible y retrasar la necesidad de una prótesis total.
1. Tratamiento conservador (estadios iniciales)
- Reposo relativo y limitación del apoyo sobre la pierna afectada.
- Fisioterapia para mantener la movilidad sin sobrecargar la articulación.
- Tratamientos farmacológicos, como bifosfonatos o anticoagulantes, en casos seleccionados.
- Infiltraciones biológicas (plasma rico en plaquetas o células madre) para estimular la regeneración en fases muy iniciales.
En estadios precoces y lesiones pequeñas, estas medidas pueden frenar la progresión.
2. Tratamiento quirúrgico
Cuando la necrosis avanza o hay riesgo de colapso, se plantean diversas técnicas quirúrgicas:
- Descompresión ósea (forage): perforación del hueso para estimular la revascularización.
- Injertos óseos o injertos vasculares, para restaurar la estructura dañada.
- Osteotomías, para redistribuir las cargas articulares y aliviar la zona necrosada.
- Prótesis total de cadera, en casos de colapso avanzado o dolor incapacitante.
El Dr. Cimas utiliza técnicas mínimamente invasivas y cirugía robótica en casos de artroplastia para lograr una recuperación más rápida y precisa.
Recuperación y rehabilitación
La recuperación depende del tipo de tratamiento aplicado:
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Después de tratamientos conservadores o descompresión, la carga se incrementa de forma progresiva durante varias semanas.
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En artroplastia de cadera, la rehabilitación comienza tempranamente, con apoyo parcial y ejercicios para recuperar fuerza y movilidad.
La fisioterapia es esencial en todas las fases para mejorar los resultados funcionales y prevenir complicaciones.
¿Qué sucede si no se trata la necrosis de cadera?
La progresión natural de la necrosis no tratada lleva al colapso de la cabeza femoral, deformidad articular, desarrollo de artrosis secundaria y limitación severa en la calidad de vida. El tratamiento oportuno puede preservar la articulación o, si es necesario, planificar una sustitución articular en mejores condiciones.
¿Cuándo consultar a un especialista?
Debes acudir a un especialista si presentas:
- Dolor persistente en la ingle o cadera sin causa aparente.
- Cojera progresiva o dificultad para realizar actividades diarias.
- Diagnóstico previo de necrosis en estadio inicial para planificar el tratamiento adecuado.
- Antecedentes de traumatismo o factores de riesgo conocidos.
Una evaluación precoz mejora las opciones terapéuticas y los resultados a largo plazo.
¿Buscas un especialista en necrosis de cadera en Madrid y Segovia?
El Dr. David Cimas es un traumatólogo y cirujano ortopédico especializado. Él y su equipo realizan diagnóstico y tratamiento especializado para necrosis avascular de cadera, combinando terapias conservadoras, medicina regenerativa y cirugía protésica avanzada, incluyendo técnicas mínimamente invasivas y cirugía robótica para casos de artrosis avanzada.