Artrodesis de tobillo en Madrid y Segovia
El Dr. David Cimas y su equipo realizan cirugía de artrodesis de tobillo en Madrid y Segovia, un procedimiento indicado cuando el dolor crónico y la limitación funcional del tobillo no responden a otros tratamientos. Con formación específica en traumatología de pie y tobillo y experiencia en cirugía reconstructiva compleja, el equipo aborda cada caso de forma individualizada, desde el diagnóstico hasta la recuperación funcional. La artrodesis es una decisión importante que exige un estudio preciso: no todos los tobillos dolorosos requieren una fusión, y en determinados casos existen alternativas de preservación articular que conviene valorar antes. Por eso el proceso comienza siempre con una exploración detallada y un estudio de imagen adecuado, y continúa con una explicación clara de las opciones disponibles y de lo que puede esperarse de cada una. La atención se presta en consultas de Madrid y Segovia, con seguimiento continuado durante todo el postoperatorio y coordinación con fisioterapia para la reincorporación progresiva a la actividad diaria, laboral y deportiva.
¿Qué es la artrodesis de tobillo?
La artrodesis de tobillo es un procedimiento quirúrgico en el que se fusionan los huesos del tobillo para crear una unión sólida y eliminar el movimiento en la articulación del tobillo. También se conoce como fusión de tobillo.
Las indicaciones de una artrodesis de tobillo generalmente abarcan condiciones que provocan dolor severo, inestabilidad y disminución de la funcionalidad en la articulación del tobillo, especialmente cuando los tratamientos menos invasivos no han logrado aliviar estos síntomas.
Indicaciones
- Artritis severa: Comúnmente se recominenda para pacientes con artritis avanzada, incluyendo osteoartritis, artritis reumatoide y artritis postraumática, donde el desgaste del cartílago ha llevado a dolor significativo y limitación del movimiento.
- Deformidades del tobillo: Deformidades significativas resultantes de condiciones congénitas, lesiones previas o enfermedades pueden hacer que el tobillo sea inestable y doloroso.
- Lesiones traumáticas: Fracturas complejas del tobillo o lesiones severas de los ligamentos que no han respondido bien a otros tratamientos o cirugías pueden ser indicaciones para una artrodesis, especialmente si han resultado en una articulación inestable.
- Inestabilidad crónica: Cuando no se mejora con fisioterapia, uso de soportes ortopédicos o cirugías reconstructivas, se puede beneficiar de una artrodesis para proporcionar estabilidad permanente.
- Fallas de cirugías previas: En casos donde procedimientos quirúrgicos previos, como reconstrucciones ligamentarias o intentos de artroplastia (reemplazo de la articulación), no han tenido éxito, la artrodesis puede considerarse como una solución final.
Procedimiento
Se anestesia para garantizar la comodidad del paciente. Se realiza una incisión precisa para acceder a la articulación del tobillo. Se retira cuidadosamente el cartílago dañado para preparar las superficies óseas para la fusión. Se emplean técnicas avanzadas utilizando tornillos, placas o injertos óseos, seleccionados para cada caso, con el objetivo de asegurar una unión sólida y duradera de los huesos.
Postoperatorio
Después de la cirugía, se coloca un vendaje o una bota de yeso para inmovilizar el tobillo y ayudar en la cicatrización. Es posible que deba usar muletas durante varias semanas o meses para evitar poner peso sobre el tobillo. Se le recetarán analgésicos para controlar el dolor y se le darán instrucciones sobre cómo cuidar la incisión y el vendaje.
Rehabilitación y fisioterapia
La fase de rehabilitación comienza tan pronto como sea adecuado tras la cirugía, con un programa personalizado diseñado para fortalecer los músculos y mejorar la funcionalidad de las articulaciones adyacentes al tobillo.
El Dr. Cimas y su equipo de fisioterapeutas se enfocan en restaurar la movilidad, el equilibrio y la fuerza, adaptando el programa a los progresos y necesidades individuales del paciente.
Resultados
La artrodesis de tobillo generalmente logra una reducción significativa o incluso la eliminación del dolor en el tobillo afectado. Sin embargo, la movilidad del tobillo se ve limitada debido a la fusión ósea, lo que significa que no habrá movimiento en la articulación del tobillo.
La precisión y la atención al detalle son fundamentales para asegurar el éxito del procedimiento y optimizar los resultados para el paciente.
Es importante tener en cuenta que la artrodesis de tobillo es irreversible y que cambiará la forma en que se mueve y se utiliza el tobillo.
Es recomendable discutir en detalle con su médico las expectativas y las posibles complicaciones antes de decidir someterse a esta cirugía.
Un abordaje individualizado en cada caso
Diagnóstico preciso
Exploración detallada y estudio de imagen adecuado antes de indicar la cirugía. No todos los tobillos dolorosos requieren una fusión.
Alternativas valoradas
Cuando existe la posibilidad de preservar la articulación, se estudia y se explica antes de plantear una fusión definitiva.
Información clara
Explicación honesta de qué aporta la cirugía, qué limitaciones implica y qué resultados es razonable esperar en cada situación.
Seguimiento completo
Control de la consolidación ósea y coordinación con fisioterapia hasta la reincorporación a la actividad diaria y laboral.
Preguntas frecuentes · Artrodesis de tobillo
Diez respuestas antes de operarte
Las dudas que más se repiten en consulta sobre la artrosis de tobillo y la artrodesis, respondidas por el equipo del Dr. David Cimas, traumatólogo especialista en pie y tobillo en Madrid y Segovia.
Fusionar la articulación para eliminar el dolor de la artrosis avanzada y devolver un apoyo estable al tobillo.
Artrodesis de tobilloLa intervención
Qué es, cuándo se indica y cómo se realiza
01¿Qué es la artrodesis de tobillo?
Es una cirugía que une de forma definitiva la tibia y el astrágalo para que la articulación del tobillo deje de moverse y, con ello, deje de doler.
Se retira el cartílago desgastado, se colocan los huesos en la posición adecuada y se fijan con tornillos o placas hasta que se sueldan entre sí, como ocurre con una fractura al consolidar.
Al eliminar el movimiento de una articulación destruida por la artrosis, desaparece el dolor de origen articular. El pie conserva la movilidad de las articulaciones vecinas, que compensan buena parte de la función.
02¿Cuándo está indicada?
En la artrosis avanzada del tobillo que causa dolor y limitación importantes pese a un tratamiento conservador bien realizado.
Las causas más frecuentes de artrosis de tobillo son:
- Postraumática: tras fracturas de tobillo o lesiones del cartílago, la causa más habitual.
- Inestabilidad crónica por esguinces de repetición mal curados.
- Enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide.
- Deformidades del tobillo y fracaso de una prótesis previa.
Antes de la cirugía se suelen probar el calzado con suela en balancín, las ortesis, la fisioterapia, los analgésicos y, en algunos casos, las infiltraciones.
03¿Artrodesis o prótesis de tobillo?
Ambas tratan la artrosis avanzada. La prótesis conserva movimiento y la artrodesis ofrece un resultado más predecible en determinados pacientes.
- Artrodesis: suele preferirse en pacientes jóvenes con trabajos físicos, deformidades importantes, mala calidad del hueso o antecedentes de infección.
- Prótesis: puede valorarse en pacientes con menor demanda física, buena alineación y buen hueso, que priorizan conservar la movilidad.
La elección se hace de forma individual tras explicar al paciente las ventajas y los límites de cada opción.
04¿Se puede hacer por artroscopia?
Sí, en casos con poca deformidad. Cuando la deformidad es importante se realiza mediante cirugía abierta.
- Artrodesis artroscópica: se prepara la articulación a través de pequeñas incisiones y se fija con tornillos introducidos por vía percutánea. Produce menos agresión sobre los tejidos blandos.
- Artrodesis abierta: permite corregir deformidades importantes o recuperar pérdidas de hueso, a veces con injerto óseo, y fijar con placas o tornillos.
La técnica se decide según la alineación del tobillo, el estado del hueso y de la piel, y las pruebas de imagen.
05¿Qué pruebas y qué preparación se necesitan?
Radiografías en carga del tobillo y del pie, completadas con TAC o resonancia, y una preparación que favorezca la consolidación del hueso.
- Radiografías en carga: valoran el desgaste y la alineación del tobillo y del retropié.
- TAC: estudia la calidad del hueso y la artrosis de las articulaciones vecinas.
- Resonancia magnética: en casos concretos, para valorar el hueso y las partes blandas.
Es muy recomendable dejar de fumar, porque el tabaco aumenta el riesgo de que el hueso no se suelde, y controlar bien enfermedades como la diabetes.
Recuperación y vida después
Plazos, marcha, deporte y riesgos
06¿Cuánto dura la recuperación?
El hueso tarda habitualmente unos tres meses en consolidar, y la recuperación funcional completa puede llevar varios meses más.
- Primeras semanas: inmovilización con férula o bota, descarga con muletas y pie elevado.
- Apoyo progresivo: se autoriza cuando las radiografías muestran que la fusión avanza.
- Fisioterapia: reeducación de la marcha y fortalecimiento de la musculatura de la pierna.
- Calzado: se recomienda calzado con suela firme o en balancín, que facilita el paso.
La inflamación del tobillo puede persistir varios meses y forma parte de la evolución habitual.
07¿Podré caminar con normalidad?
La mayoría de los pacientes camina sin dolor y con una marcha funcional para la vida diaria, aunque el tobillo ya no se mueve.
Las articulaciones vecinas del pie compensan parte del movimiento perdido. En llano, con un calzado adecuado, muchos pacientes apenas notan la diferencia.
Las limitaciones se aprecian sobre todo al subir y bajar cuestas o escaleras, al caminar por terrenos irregulares y en algunos casos con una ligera cojera. Lo más relevante para el paciente suele ser la desaparición del dolor que tenía antes de la cirugía.
08¿Se puede hacer deporte con un tobillo artrodesado?
Sí, sobre todo actividades de bajo impacto. Los deportes de carrera y salto quedan más limitados.
- Recomendables: caminar, bicicleta, natación, gimnasio, golf o senderismo suave.
- Más limitados: correr de forma habitual, los deportes de salto y los que exigen cambios bruscos de dirección.
El retorno a la actividad se plantea de forma progresiva cuando la fusión está consolidada, adaptado a cada paciente y a su nivel previo.
09¿Qué riesgos tiene la artrodesis de tobillo?
El principal riesgo específico es que el hueso no llegue a soldarse, sobre todo en fumadores. Las demás complicaciones son poco frecuentes.
- Falta de consolidación (pseudoartrosis): puede requerir una nueva cirugía.
- Problemas de cicatrización de la herida e infección.
- Irritación de nervios cutáneos o molestias por el material de fijación.
- Con los años, sobrecarga y artrosis de las articulaciones vecinas del pie.
- Trombosis venosa, frente a la que se valora la profilaxis.
Los riesgos de cada caso se explican en el consentimiento informado. Puedes ampliar información en la literatura científica recogida en PubMed.
10¿Dónde realiza el Dr. David Cimas la artrodesis de tobillo?
En sus consultas de traumatología de pie y tobillo en Madrid, Segovia y El Bierzo. La cirugía se realiza en sus centros de referencia.
El Dr. David Cimas es traumatólogo y cirujano ortopédico especialista en cirugía de pie y tobillo y en traumatología deportiva. Atiende en Madrid y Segovia y, desde octubre de 2026, también en El Bierzo (Centro Polivalente Alba Cañas, Vega de Espinareda, León).
En consulta realiza la valoración, la indicación quirúrgica y el seguimiento hasta la consolidación.
¿Buscas un especialista en artrodesis de tobillo en Madrid y Segovia?
El Dr. David Cimas es un traumatólogo y cirujano ortopédico especializado.